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有一种鼻炎非手术治疗不可

2018-09-08 06:29

  暑假来了,各大医院眼科、牙科人满为患,挤满了前来配镜、矫牙的学生患者。记者近日从中山三院耳鼻咽喉-头颈外科杨钦泰副主任医师处获悉,由于鼻腔结构有些畸形,再加上长期用药不规范,导致鼻炎症状严重而影响生活质量的学生,近期也纷纷到此选择微创手术进行治疗,导致科室一床难求。

  近日,家住汕头,刚刚获知被华南理工大学录取的小王,在父母的陪同下来到广州中山三院看鼻炎。小王从小就患有鼻炎,时常出现鼻塞,但近两年来,虽然他不间断听从当地医师介绍,鼻子一塞就喷“鼻通爽”,刚开始效果也不错,鼻子通了,呼吸正常了,但鼻塞发作还是越来越频繁,症状也越来越严重,有时甚至会头晕、头痛和鼻出血,影响到学习和生活质量。中山三院耳鼻咽喉-头颈外科杨钦泰副主任医师用鼻内窥镜检查后,诊断小王是鼻中隔“S”形偏曲伴肥厚性鼻炎,由于症状比较严重且有长期使用麻黄素的病史,建议他接受鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲减容术。

  小王的母亲告诉新快报记者,小王上高中后一直住校,鼻子一塞用喷“鼻通爽”来缓解症状,“以前还好一些,一喷就有改善,但用久了感觉效果就不行了。”对此,杨钦泰副主任医师解释说,由于这种药主要成分是麻黄素,有血管收缩的作用,所以刚开始用可以缓解症状,但一般只能持续用一周或者间歇使用,长期使用会损伤鼻黏膜的黏膜纤毛系统,令黏膜增生肥厚而导致不可逆转的药物性鼻炎。

  了解了小王的情况后,医生建议小王须进行鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲减容术——对偏曲的鼻中隔进行矫正和去除下鼻甲黏膜下部分肥厚的组织,从而改善鼻腔通气,达到治疗的目的。杨钦泰表示,多数单纯的鼻中隔患者没有明显症状,不需治疗,如果合并慢性鼻炎、鼻甲肿胀或者肥厚后才会出现明显的鼻塞等症状,因此可先用药物治疗改善慢性鼻炎的状况,如果疗效不佳才考虑手术矫正鼻腔结构和做下鼻甲减容术。

  住进医院后,小王做了抽血、鼻腔鼻窦CT扫描等一系列术前检查,上上周四下午,小王被推进手术室,鼻腔局部麻醉后,医生在鼻内镜下精细地矫正了偏曲的鼻中隔和切除了下鼻甲黏膜下部分肥厚的软组织。手术约半个多小时就完成了,由于手术是通过鼻孔进入,在鼻内镜下微创进行的,既避免了在患者脸上切口,也保持了外观不受损伤,同时术中几乎不出血。专家介绍说,术后有两天需要鼻腔填塞,只能通过嘴来呼吸,这两天会有些轻微不适,整个治疗过程约一周,上周二上午,记者看到小王神情自若地收拾衣物准备办理出院手续。

  指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起(按偏曲形态分类,有“C”形、“S”形、嵴突和棘突等),引起鼻功能障碍或产生症状者(交替性或持续性鼻塞、头痛、鼻出血等),但人群中鼻中隔完全正直者甚少,如无功能障碍或者症状,可不用处理。临床上,对于鼻中隔偏曲常合并慢性鼻炎或者鼻窦炎,如果反复鼻塞、头痛和鼻出血而药物疗效欠佳者可选择手术治疗,有时也将鼻中隔矫正术作为过敏性鼻炎和鼻窦炎的辅助治疗手段。