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大医精诚 砥砺前行

2018-08-11 16:21

  原标题:大医精诚 砥砺前行 古韵沧桑千载后,清声激荡百年中。成立于1938年的西安交通大学第二附

  古韵沧桑千载后,清声激荡百年中。成立于1938年的西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉科,是国家临床重点专科,也是西北地区成立最早的耳鼻咽喉专业学科。学科历经80多年的发展,春华秋实中孕育并协助建立了本地区各大医院的耳鼻咽喉科,为西北地区乃至全国培养了大批的耳鼻咽喉学科专业医师,成为耳鼻咽喉科医师人才的摇篮之一。

  感恩、传承,开拓进取;严谨、敬业,精益求精。耳鼻咽喉头颈外科先后有国内知名专家张廼华、迟汝澄、李国璋、肖明耀、马秉渊等老一辈为学科的发展奠定了良好的基础。学科1981年被评定为卫生部耳鼻咽喉医师培训基地,2002年被陕西省卫生厅认定为“陕西省耳鼻咽喉疾病质量控制中心”,2005年入围陕西省医学重点学科,2006年国务院学位办批准为博士学位授权点,2009年8月被省卫生厅认定为陕西省新生儿听力筛查诊断中心,2010年被省残联、省卫生厅认定为人工耳蜗手术项目定点医院。2011年1月成立耳鼻咽喉头颈外科病院,2012年获国家临床重点专科认定,2017年获国家药物临床试验基地认定。是西北地区高级职称人员最多,技术力量雄厚,梯队结构合理,各种检查设备齐全的学科。

  为进一步提供精准服务,提升亚专业的内涵和影响力,成立的咽喉头颈外科、耳科、鼻科3个亚专业,不断地细化亚专业分组,设置亚专业门诊,举行亚专业义诊、科普亚专业知识,一系列围绕深化亚专业发展内涵的学科提升行动计划正在逐步落实,学科发展的动力和创造力正在被激发,形成了学科特色鲜明,各亚专业势头强劲的优势学科,被广大患者誉为西北地区“看得见的王牌科室”。

  学科发展与国际接轨,始终掌握专业最新发展动态。目前已有明确的三级学科划分,成立咽喉头颈外科、耳科、鼻科3个亚专业,各亚专业团队年富力强,技术精湛,人有所用,才有所施,不断推动学科向更高更深发展。为了进一步方便百姓,更加高效准确地诊断和治疗疾病,病院设立多个特色专病门诊和多学科协作门诊:喉病(嗓音)门诊;鼾症门诊;鼻炎门诊;鼻颅底肿瘤门诊;中耳炎门诊、耳聋门诊;鼻畸形门诊、鼓膜穿孔门诊;睡眠障碍联合门诊。进一步细化专业,专病专治,更好地为广大患者提供精准诊疗服务。

  咽喉及嗓音疾病始终是病院的传统强项。张廼华教授为国内声病学开拓者,所著的《简明声病学》被誉为我国在该领域的开山之作。他曾长期为我省多名著名戏曲家和歌唱家调养嗓音和治疗声病。对功能性发生障碍的喉部穴位针刺治疗目前仍在沿用。早期研制的机械式喉动态镜和电子喉动态镜,曾获卫生部乙级科研成果奖。

  1979年经卫生部批准成立了喉病研究室,樊玉林、张全忠、康全清等教授在西北或陕西率先应用舌骨径路咽切开术治疗舌根及咽喉部疾病,用喉返神经压榨治疗痉挛性发声障碍,应用颈部皮瓣成功地进行手术缺损整复和喉功能重建。咽喉疾病的诊疗技术一直领跑区域同行,其先进理念和精湛技术在社会上获得良好口碑。

  与国际接轨,开展的激光微创治疗咽喉良性病变和早期恶性肿瘤技术,成为处理咽喉嗓音疾病的重要手段,无论是病例数还是治疗效果均处于西北地区前列。而针对扁桃体、腺样体、咽部囊肿和肿瘤,自创悬吊式开口器,采用内镜下等离子切除,给广大患者尤其是儿童带来了福音。该技术的开展对减少患者痛苦,促进术后康复,缩短住院时间发挥了重要作用。同时该技术已在全省及周边地区推广,受到同行的高度评价。

  针对儿童和成人“鼾症”,建立了从体格检查、鼻阻力测定、食管压力测定、多导睡眠监测、动态及静态影像学阻塞部位评估到呼吸机调试、压力滴定和手术治疗的完整诊疗体系。采用的手术方法也颇具特色,在国内通用的治疗术式的基础上,经过改革创新,建立了独有的治疗方法,开展病例2000余例,取得良好效果。优秀的诊疗团队与时俱进,奋发图强,获多项国家和省部级基金资助和国家发明专利。

  自上世纪40年代起,交大二附院耳鼻喉科在头颈外科及肿瘤治疗领域作出了开拓性贡献,除传统的耳鼻喉部位肿瘤外,其手术范围进一步向颌面颅底、甲状腺、腮腺颌下腺、下咽颈段食管等扩展,能开展胸大肌皮瓣缺损修复、游离空肠移植、胃代食管、喉发音再造、咽旁间隙肿瘤内镜下切除等各种高难度手术,并在引进和创新中不断开创了西北地区多个首例,如:第一例喉癌喉全切术、第一例全喉切除后第一气管环成形术(术后患者可不带气管套管)、第一例鼾症舌根中线梭形切除术及舌根悬吊术、第一例经上齿槽后径路复发性鼻咽纤维血管瘤切除术等。

  由于在颅内肿瘤中,听神经瘤占到8-10%,在突发性耳聋病人中则高达20%,很容易疏忽或误诊,导致患者病情延误或扩大。

  韩城市51岁的徐师傅,发现自己右耳听力下降,被诊断为“右感音神经性耳聋”,当地治疗2个多月无效且逐渐加重,并出现右耳嗡嗡作响。慕名来到西安交大二附院耳鼻咽喉科,检查结果证实右侧有2×2cm大小的听神经瘤,使右耳听力完全丧失。经耳鼻喉科、神经外科、麻醉科联手成功实施确定了经耳入路听神经瘤切除术,术后第二天,徐师傅就可下床活动和进食,听力也得到了恢复。

  这仅是从上世纪80年代耳鼻咽喉科与神经外科合作开展经耳听神经瘤摘除术数十例中的1例,30年来无一例术后出现永久性面瘫,且均获成功。

  颅面整形外科独具特色。是国内最早开展鼻整形和耳廓再造术的医院之一,通过鼻整形使患者鼻外形和功能一次性整复,在西北地区有很高知名度。近年来,陆续开展的鼻整形、外耳道重建、耳廓原位皮囊人工材料、自体软骨再造等技术,极大满足当今社会人们对美容的需要。

  2001年西安交通大学耳病研究所依此成立,对于中耳炎的病理研究和临床诊治取得突破性进展,对过去认为久治不愈的各型中耳炎均取得良好效果。中耳疾病及眩晕的基础研究、临床诊治水平居全国领先水平,较早开展的人工耳蜗手术为更多的聋哑患者带来福音,治疗鼓膜穿孔愈合有特色,迄今采取非手术治疗外伤性鼓膜穿孔4500余例,治愈率达90%,避免了患者做手术的痛苦,而费用仅是手术费用的1/10。该研究获2001年度陕西省科技进步二等奖。至今已举办国家级继续教育项目《中耳炎基础及临床诊治新进展》学习班15期,吸纳全国各地骨干医师,其影响力不断扩大。学科长期致力于中耳炎发病机理的研究,有关中耳炎病理的研究成果被收录到《耳鼻咽喉头颈外科学》规划教材的相关内容中。

  鼻内镜技术成熟先进,除能精确处理鼻炎、鼻窦炎等普通病变外,在治疗鼻腔、鼻窦及其相关复杂病变方面更显实力。比如对脑脊液鼻漏及鼻腔早期恶性肿瘤的治疗,既能清除了病变,又最大限度地保留了鼻腔功能,创伤小,恢复快。而对复杂病变的处理水平在西部地区名列前茅,包括对前颅底肿瘤,垂体瘤,翼腭窝、颞下窝肿瘤,鼻咽部纤维血管瘤,鼻咽癌,脊索瘤等的鼻内镜下切除等,率先开展国内第一例全麻唤醒鼻内镜下鼻窦肿瘤切除等。

  在精细化治疗鼻炎鼻窦炎,过敏性鼻炎等常见病的同时,近年陆续开展了在鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦良恶性肿瘤,鼻眼相关疾病,鼻泪管再通,翼腭窝肿瘤、鼻颅底肿瘤、经鼻垂体瘤切除等高难度手术,既清除了病变,又最大限度地保留了鼻功能,取得良好成绩。同时在过敏性鼻炎外科治疗方面成绩显著。

  呼吸道异物是耳鼻咽科的常见急症,尤其幼儿在吃东西时因哭闹、玩耍、跑动时,极易将枣核、豆类、硬币、铁丝等异物误吸入气管,轻则影响肺部呼吸功能,重则阻塞气道引起窒息死亡。

  宝鸡渭滨区的任某,不慎将一块一元硬币大小的鱼头骨片卡在食道狭窄处,在当地两家医院尝试胃镜下取出均未成功。无奈中赶到二院耳鼻喉病院,经全麻下食道镜钳取异物手取出了约3×3cm2大小的薄鱼头骨片,康复出院。

  在长期的临床实践和研究中,病院专家们积累了丰富的气管异物取除手术经验,他们针对不同类型的气管异物设计了不同的特殊气管异物取除器械,多项获得国家专利和省科技进步奖,研发的“永磁异物吸取器”“反张式气管异物钳”,推广到国内25个省市自治区。多年来共收治各种类型呼吸道异物近万例,呼吸道异物的取除质量和数量方面均居西北第一,为国内先进水平,西北地区领先水平。

  在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果,推动临床诊疗水平持续提高。近年来,耳鼻喉科克服各种困难,持续加大科研投入,着力提高科研产出,科技软实力逐年增强,正逐步成为西北地区乃至全国的专科龙头单位。

  科室医护人员依托丰富的临床资源,充分利用明确亚专业后学科向精细化发展的契机,铆足干劲加油干,努力提高科研产出,取得了不菲成绩。仅2017年科室共发表论文33篇,其中SCI收录15篇,MI收录6篇,其余均为核心或统计源期刊。获实用新型专利2项,主持包括国家自然科学基金、陕西省重点研发计划项目、陕西省国际合作项目、陕西省中青年科技领军人才、陕西省青年科技新星项目、西安市社发攻关项目等在内的科研项目9项,累计科研资金近百万元。获2017年度陕西省科技进步二等奖一项,获批校级及院级新技术、新疗法8项,而多项新技术已产生研究成果,发表了相关的SCI论文,实现了临床和科研的良性互动、双栖发展。在2017年度中国医院科技影响力排行榜前100名医院名单中,耳鼻咽喉头颈外科病院在(耳鼻咽喉学科)排行第15位,成绩喜人,再次证明了耳鼻喉科的学科影响力在持续增强。

  八十春秋育医者,砥砺前行创一流。近年来,西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科病院在主任任晓勇教授的带领下,始终秉承“医者仁术,大医精诚”的从医理念,不断提高临床诊疗水平,精细管理各亚专业,加大科研成果产出,承办学术会议,加强学科交流。基于西安交大二附院的整体规划和部署,将病院建设为特色更加鲜明的品牌学科而不懈努力,打造成国内一流的耳鼻咽喉头颈外科病院。