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小儿过敏性鼻炎:冬病夏治比西药疗效好

2018-08-29 08:55

  我国过敏性鼻炎的发病率约为 11.25%~30.03%。相对成人而言,小儿的患病率更高。据有关报道,3岁以下婴幼儿的患病率约20%,6岁以下儿童约占40%。患儿常表现为:突然且反复发作的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕等。或者说话带鼻音,或者出现喉头、耳道发痒,甚至出现头晕、头胀感,可能常年发作,也可能季节性发作(如花粉症),或在气候骤然变化、吸入异样刺激物质时发作。症状出现后病人注意力不能集中,部分患者可合并有鼻窦炎、夜间打鼾、嗅觉不灵敏、睡眠障碍等,从而影响到患者的学习、日常生活和工作状态。更为严重的是,过敏性鼻炎若不得到及时有效的治疗,易发展为哮喘。

  据向希雄主任介绍,冬病夏治也就是三伏天进行中药穴位敷贴疗法,方法简便有效,易于为患儿接受,因而是一种适宜在儿童患者中广泛推广的外治法。

  湖北省中医院进行冬病夏治,已有20余年。近10年来,他们对此疗法进行了一系列的科学研究。通过大量的临床病例观察,在伏天进行冬病夏治,可以防治小儿哮喘、反复呼吸道感染(如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等)、过敏性鼻炎、鼻窦炎、免疫功能低下等诸多冬季易发作的疾病。

  夏天天气炎热,人体阳气旺盛,尤其在三伏天,人体皮肤的腠理完全开泄,选取特定的穴位进行敷贴,所贴药物最容易由皮肤渗入穴位经络,通过经络气血直达病处,对响应的脏腑起到扶正祛邪的效果,增强机体免疫力,减少冬天发病次数,取到标本兼治的目的。

  敷贴疗法的具体方法是将一个硬币大小的药饼置于特别的药圈中,轻轻敷贴在人体背脊或腹部的特选穴位上,让药物渗入腠理,随经络气血运行吸收,增强机体免疫力,减少冬天发病次数,达到标本兼治的效果。

  向希雄主任说,他们曾在门诊中选取5~14岁、诊断为过敏性鼻炎、被中医分型为肺虚感寒型的60例患儿为研究对象,随机将病例分为治疗组和药物组。治疗组即敷贴组,即在每年的“三伏天”和“三九天”敷贴,疗程1年共6次;对照组用一种粉尘螨滴剂舌下含服,按递增法,疗程1年。

  结果表明,在安全性评价方面,两种方法都相对安全。但在疗效方面,则有所差别,即敷贴组总有效率为83.33%,药物组总有效率为66.67%。这表明,穴位敷贴在治疗小儿过敏性鼻炎方面比西医免疫治疗疗效好,西医免疫疗法在医疗费用上显著高于穴位敷贴法。

  不过,两岁以下、患接触性或药物性皮炎者禁用。因两岁以下孩子皮肤比较娇嫩,敷贴后皮肤局部易引起不良反应。

  单纯敷贴治疗,三次为一个疗程,一般患儿需连续治疗三个疗程,也就是连续敷贴三年。据临床观察,多数患者在敷贴三年后疗效得以体现,当然也有敷贴1~2年就感到明显效果的。从统计的最终结果来看,建议敷贴3~5年,效果更好。

  敷贴治疗后,患儿肺功能较治疗前明显改善。连续伏天敷贴三年以上的患儿小气道功能,明显优于仅伏天敷贴一年的患儿,并能保持一定的远期疗效。

  今年头伏为7月18日,二伏为7月28日,三伏为8月8日,小儿过敏性鼻炎患者或哮喘患者等,最好在这三天进行三次敷贴治疗。

  向希雄 湖北省中医院儿科主任 主任医师教授硕士研究生导师 兼任湖北省中医儿科专业委员会主任委员、中国中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员、世界中医药联合会儿科专业委员会常务理事、中华中医药学会儿科专业委员会常务理事。

  擅长运用中医及中西医结合治疗小儿急症、呼吸、消化及泌尿系统疾病,尤其对小儿哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻后滴流综合征、腺样体肥大、厌食、疳积、腹泻、血尿、肾病综合征、血小板减少紫癜、过敏性紫癜等疾病的诊治有深入研究。