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鼻炎-鼻窦炎用药咨询免费专场问答一

2018-09-12 06:55

  最近过敏性鼻炎高发,关于鼻炎-鼻窦炎的用药咨询不断,为了及时高效地为大家答疑解惑,昨天晚上9点-10点,北京友谊医院张杨药师在问药师科普公众号为大家免费答疑了关于儿童鼻炎-鼻窦炎的相关问题,现为大家推送文字版精选问答。

  01:孩子4岁,最近一周鼻塞严重,前几天眼睛红肿,滴了托百士这两天没有红肿了,有时候还是喜欢揉眼睛。鼻腔内喷内拿舒,由于他经常揉,抠鼻子。鼻腔内有出血,这时喷激素药有没有关系?是继续用药还是停喷一段时间呢?每天也在给他洗鼻子。请问老师还需要内服什么药吗?小孩经常觉得身上痒,容易长湿疹。

  回复:可能是秋季蒿草花粉过敏。建议您带孩子去医院明确诊断。如果医生明确诊断为过敏性鼻炎,可以使用内舒拿进行治疗,疗程至少2周。一旦症状得到有效控制,应该减量使用(每周减量一次的原则),可以减至隔日1次、隔二日1次、隔三日1次,直至不再发作可以停止。

  回复:对于过敏性鼻炎的治疗,如果单独使用内舒拿喷鼻效果不佳,可以考虑联合口服抗过敏药(如氯雷他定、盐酸西替利嗪)或者白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特纳)。必要时,可以在医师或药师指导下采用内舒拿+抗过敏药+白三烯受体拮抗剂三者同时使用

  回复:哺乳期缓解过敏性鼻炎可以使用激素喷鼻剂(如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等),同时还可以使用哺乳期安全性良好的抗过敏药,如氯雷他定、盐酸西替利嗪等,上述药品不影响哺乳,对宝宝没有影响。同时,建议每天配合生理盐水清洗鼻腔。

  回复:不排除和床上用品、床垫里的尘螨相关,每周一次用70摄氏度以上的热水烫洗床上用品,使用质量可靠口碑好的除螨仪清洁床垫。同时,建议您先去医院就诊,明确是否有过敏性鼻炎。若确诊疾病,建议每天坚持用生理盐水洗鼻,如果症状依然不能缓解,备孕或者孕期可以使用激素鼻喷剂(如布地奈德鼻喷剂)缓解鼻部症状也是可以的。

  10问:哺乳期,孕期得了过敏性鼻炎,反复咳嗽,3月前初步诊断咳嗽变异性哮喘,现用布地奈德福莫特罗粉吸入剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂2月多,每晚各一次,请问这两种药对哺乳影响大吗?可以用多久?坚持使用还是症状缓解就可以暂停使用?目前症状比以前好很多,偶尔咳嗽几下,有白痰,有鼻音,感冒时才症状明显,咳嗽痰多喷嚏鼻涕。

  回复:布地奈德福莫特罗粉吸入剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂在哺乳期都可以正常使用,不影响哺乳。糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗程至少2周,症状消失后,应该减量使用(每周减量一次的原则),可以减至隔日1次、隔二日1次、隔三日1次,直至不再发作可以停止。布地奈德福莫特罗粉吸入剂应在咳嗽症状控制后复诊,由医生根据您的情况来判断是否需要停药,不建议自行停药。

  回复:过敏性鼻炎合并腺样体肥大的儿童建议每天用生理盐水清洗鼻腔,根据孩子的症状,还可以在医师指导下联合抗组胺药(如氯雷他定、盐酸西替利嗪)或白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特纳)进行治疗,药物保守治疗无效的,可能还需要手术治疗。

  回复:孕期鼻窦炎可以使用青霉素类(如阿莫西林克拉维酸钾)或者头孢类抗生素进行抗感染治疗(前提是您对青霉素或头孢类药物不过敏,如果过敏,选用阿奇霉素),同时还可以使用激素喷鼻剂(如布地奈德喷鼻剂)进行抗炎治疗,缓解鼻部症状,上面提到的几种药品在孕期都是可以安全使用的。